Nascimben Andrea
Le malattie autoimmuni sono condizioni croniche con un'incidenza del 5-10% in tutto il mondo, che incidono sulla qualità della vita dei pazienti e che possono portare a disabilità.
Più di 80 le malattie autoimmuni classificate ( anche se molte delle quali sottocategorie della stessa malattia )
L'infiammazione cronica rimane la caratteristica comune delle malattie autoimmuni nonostante la loro eterogeneità che si traduce in danni ai tessuti.
Le malattie autoimmuni sono caratterizzate dalla perdita della tolleranza immunitaria dell'organismo alle componenti cosiddette SELF ed essere classificate in organo-specifiche, MS (sclerosi multipla), T1D (diabete di tipo 1) e sistemiche, PR (artrite reumatoide) e LES (lupus eritematoso sistemico). etc...
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I dati che ci suggeriscono un ruolo fondamentale nel migliorare la vita delle persone con malattie autoimmuni sempre più consistenti ed è noto che la condizione nutrizionale è essenziale nella regolazione del sistema immunitario.
Un altro punto fondamentale nella comprensione delle malattie autoimmuni è rappresentato dall'associazione tra il microbiota intestinale e le risposte immunologiche sistemiche
Il microbiota intestinale regola le componenti umorali e cellulari della risposta immunitaria intestinale, modulando l'infiammazione
(STUDIO: de Oliveira Farias A., de Melo AC, de Sales Ferreira JC A Importância Da Alimentação Saudável Para Os Portadores de Doença Autoimune. Ris. soc. Dev. 2021; 10 :e233101220452. doi: 10.33448/rsd-v10i12.20452.)
Un apporto giornaliero di fibra alimentare aiuta a ridurre l'assorbimento di carboidrati e lipidi, riducendo il rischio di iperlipidemia. Inoltre, la fibra alimentare è noto migliora il transito intestinale e aumenta la sensazione di pienezza. L'assunzione di questa essenziale componete alimentare è fortemente raccomandata nei pazienti con malattie autoimmuni in particolare è stato indagato nel Lupus.
Il suggerimento che arriva dalla letteratura è quello di assumere 14 g di fibre ogni 1000 kcal.
Numerosi studi hanno dimostrato che esiste persino una relazione inversa tra l'assorbimento delle fibre e la gravità del lupus eritematoso disseminato.
Tuttavia, consumare troppe fibre può diminuire l'assorbimento di alcuni minerali, proteine e vitamine essenziali nella gestione di questa malattia, dunque Fibre sono un substrato essenziale alla nostra biologia ma non bisogna eccedere.
Come sempre il motto dovrebbe essere MODERAZIONE e non orientarsi sulla base di tifoserie (ultras della vitamina D, della Vitamina C , delle proteine animali etc...)
Il diabete di tipo 1 (T1D) è una malattia autoimmune in cui le cellule produttrici di insulina del pancreas vengono sistematicamente distrutte. Sebbene il diabete di tipo 1 abbia una sostanziale componente ereditaria, la prevalenza del diabete di tipo 1 è in costante aumento negli ultimi decenni, suggerendo che le variabili ambientali (igiene, uso di antibiotici e cibo) hanno un ruolo significativo.
E' importante chiarire bene l'aspetto cosiddetto Genetico: non significa ineluttabilità di una malattia ma semplicemente maggiore predisposizione ad essa. Ovvero vi devono essere tutte le condizioni affinchè quella determinata caratteristica genetica possa essere messa in atto.
Nelle malattie autoimmuni le condizioni che preparano il terreno alla deriva di malattia sono : l'Infiammazione cronica di basso grado e la disbiosi intestinale (due facce della stessa medaglia)
Gli SCFA (acidi grassi a corta catena), che vengono generati in quantità considerevoli nel colon soprattutto grazie alla digestione delle fibre fermentabili da parte dei batteri intestinali, e questi composti aumentano il numero e la funzione delle cellule T regolatorie indotte nel colon.
L'acetato favorisce la funzione di barriera intestinale, mentre il butirrato è ben noto per i suoi effetti antinfiammatori.
Le diete che producono acetato e butirrato dimostrano di migliorere l'integrità intestinale e diminuito i livelli sierici di citochine diabetiche, come IL-2. Nel diabete di tipo 1, la disbiosi intestinale aumenta la permeabilità intestinale e i cambiamenti immunoregolatori possono innescare la risposta autoimmune che porta alla distruzione delle cellule β nelle isole pancreatiche (STUDIO: Sabaté J.‑M. Sindrome de l'intestin Irritabile. Actualités Concernant Les Mécanismes et La Prize En Charge. Douleur Analgésie. 2017; 30 :205–216. doi: 10.1007/s11724-017-0533-4)
La terapia dietetica può influenzare positivamente il decorso delle malattie autoimmuni e questa è un'opzione da valutare sempre anche se utilizzata con il tradizionale trattamento chimico-farmaceutico
La sindrome dell'intestino irritabile (IBS) è un disturbo che sta diventando sempre più diffuso tra le persone. La fisiopatologia è multifattoriale, con fattori periferici come i disturbi digestivi, infiammazione intestinale, disturbi della permeabilità intestinale e il ruolo centrale del microbiota. I pazienti che assumo regolarmente fibre alimentari dimostrano di trarre un significativo beneficio in termini di regolarità dell'alvo, riduzione dell'infiammazione e miglioramento dei markers ematici (soprattutto colesterolo, trigliceridi, glicemia ed emoglobina glicata)
Per la diagnosi di sindrome dell'intestino irritabile, i sintomi associati devono essere presenti da almeno sei mesi. Inoltre, deve esserci un criterio per la frequenza del dolore addominale (almeno un giorno alla settimana negli ultimi tre mesi). Esistono diversi sottotipi di IBS a seconda del tipo di transito intestinale prevalente : sindrome dell'intestino irritabile con diarrea predominante (IBS-D), con stitichezza predominante (IBS-C) o con episodi alternativi di diarrea-stitichezza (mista moduli, IBS-M) possono anche essere moduli non classificati
Una recente ricerca che ha confrontato la somministrazione di Fibre alimentari con il placebo ha indicato che l'integrazione di fibre (in particolare con psillio) è stata utile nell'alleviare i sintomi generali dell'IBS in 14 studi clinici randomizzati che hanno coinvolto 906 persone con IBS( STUDIO: Moayyedi P., Quigley EMM, Lacy BE, Lembo AJ, Saito YA, Schiller LR, Soffer EE, Spiegel BMR, Ford AC L'effetto dell'integrazione di fibre sulla sindrome dell'intestino irritabile: una revisione sistematica e una meta-analisi. Sono. J. Gastroenterolo. 2014)
Uno dei suggerimenti igienici e nutrizionali chiave riconosciuti nella gestione della stitichezza cronica è quello di aumentare l'assunzione di fibre alimentari non fermentabili
sia solubili che solubili e insolubili
Il modello della fibra solubile è lo psillio, mentre il paradigma della fibra insolubile è la crusca. È stato dimostrato che un'adeguata assunzione di fibre (superiore a 25 g/giorno) riduce il rischio di costipazione cronica nelle donne e negli anziani (STUDIO: Luciano L. Est-Il Encore Raisonnable de Donner Des Conseils Diététiques à Un Constipé Chronique? Colon Retto. 2018; 12 :14–16. doi: 10.3166/s11725-017-0755-6)
L'aumento del consumo di Fibra non fermentabile (fino a 20-40 g/giorno) deve essere fatto gradualmente.
In uno studio clinico del 2021 che ha coinvolto 40 pazienti (15 donne e 25 uomini) per un consumo di 30 g/giorno di crusca di frumento ed alto contenuto di fibre, è stato osservato un cambiamento significativo nella consistenza delle feci dure in soggetti stitici, nonché sollievo dei sintomi associati a disfunzione del transito dell'apparato digerente (STUDIO: Menadi N., Meziani S., Zairi M., Bouazza S., Demmouche A., Djadel T., Benabdeli K., Belbraouet S. Effet Du Son de Blé Dur Dans Le Traitement Du Syndrome de l'intestin Irritable. Phytotherapy. 2021; 19 :348–354. doi: 10.3166/phyto-2021-0254.)
Questa tipologia di fibra, promuove il transito intestinale stimolando ma in determinati casi potrebbe irritare meccanicamente la mucosa del colon, ecco perchè paiono più sensato l'utilizzo di forme colloidali ad alta viscosità parzialmente fermentati che formano un gel che normalizza la feci.
Le fibre solubili vengono fermentate dai batteri nell'intestino crasso, producendo sottoprodotti della fermentazione, come gas (anidride carbonica e metano) e SCFA (STUDIO: Marlett JA, Kajs TM, Fischer MH Un componente gel non fermentato della buccia di semi di psillio promuove la lassazione come lubrificante negli esseri umani. Sono. J.Clin. Nutr. 2000; 72 :784–789. doi: 10.1093/ajcn/72.3.784.)
Secondo un numero crescente di ricerche, le fibre sono in grado di influenzare nel profondo la composizione del microbiota intestinale. Gli SCFA sono composti derivati dalla fermentazione che, oltre a numrose altre attività biologiche, abbassano il pH del colon luminale e incoraggiano lo sviluppo di batteri benefici, come Lactobacillus sp. e Bifidobatteri sp. (STUDIO: STUDIO: Fischer MH, Yu N., Gray GR, Ralph J., Anderson L., Marlett JA The Gel-Forming Polysaccharide of Psyllium Husk (Plantago Ovata Forsk) Carbohydr. Ris. 2004; 339 : 2009-2017. doi: 10.1016/j.carrés.2004.05.023.)
La connessione della fibra alimentare naturale con il sistema neuroendocrino del sistema intestinale è sempre più oggetto di studio. Il sistema nervoso enterico e le cellule endocrine gastrointestinali formano il sistema neuroendocrino del tratto gastrointestinale.
A livello dell'epitelio possono essere presenti molti tipi di cellule endocrine. Le cellule endocrine rappresentano circa l'1% di tutte le cellule epiteliali nel sistema gastrointestinale e contengono sensori specifici che rilasciano ormoni in risposta agli stimoli. Ogni tipo di cellula secerne una o più particelle messaggere.
Il sistema neuroendocrino del tratto gastrointestinale controlla vari processi, tra cui la difesa immunitaria locale, la motilità, l'assorbimento, la secrezione e il consumo di cibo
L'ormone serotonina, noto per svolgere un ruolo fondamentale nella sensibilità viscerale, potrebbe essere stimolato dai cambiamenti del pH del colon luminale. Diversi ormoni intestinali, tra cui il peptide YY (PYY) e il peptide simile al glucagone-1, che aumentano il rilascio di insulina, promuovono la sazietà , sembrano essere influenzati dagli SCFA generati dalla fermentazione delle fibre alimentari
È noto che il PYY oltre ad aumentare l'assorbimento di acqua ed elettroliti, sopprime la produzione di prostaglandina E2 . Questo spiega perché la fibra ha un impatto sul transito e sulla secrezione gastrointestinale (STUDIO: El-Salhy M., Ystad SO, Mazzawi T., Gundersen D. Fibra alimentare nella sindrome dell'intestino irritabile (revisione) Int. J. Mol. Med. 2017; 40 :607–613. doi: 10.3892/ijmm.2017.3072.)
Questo solo per accennare alcune delle funzioni svolte dal Sistema nervoso Enterico, un fitto network di circa 400-500 milioni di neuroni che dialogano in forma incessante con il sistema nervoso soprastante neurovegetativo Para e Orto Simpatico e con le altre 4 componenti del sistema intestinale: immunitaria, Endocrina, Epiteliale e Microbica.
Buona Informazione a tutti
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