UNA DONNA DI 65 ANNI, IN CRONICA MALATTIA CHE POCO PER VOLTA CAMBIA COMPLETAMENTE IL QUADRO CLINICO
- dott.Andrea Nascimben
- 24 mar
- Tempo di lettura: 6 min
Un Caso Clinico(di potenza ineguagliabile del sistema biologico) del dott.Andrea Nascimben
Oggi vi racconterò un altro caso di cronica comorbilità, un quadro per la medicina semplicistico-prescrittiva definito irrisolvibile
Cesarina è una donna di 65 anni che assume una elevata quantità di farmaci da moltissimi anni e nonostante la sua rigorosità nel seguire queste prescrizioni si rende conto che la situazione complessiva sta peggiorando progressivamente
Decide pertanto di valutare se la rete internet possa essere fonte di aiuto per cercare di cambiare strada. Casualmente “incappa” in questa pagina, ed inizia a seguirla per molti mesi ; ascolta i webinar, molti dei video presenti sul canale di Youtube di Sani e Informati e inizia a leggere alcuni dei post dei casi clinici pubblicati
E’ ,come molti, scettica e si domanda, ma com'è possibile che questo professionista possa essere in grado di risolvere casi che la medicina cosiddetta ufficiale, con le sue potenti armate di specialisti, professori dai nomi roboanti ed interi dipartimenti ospedalieri, non riesce mai a venire a capo ?
Un pò per il progressivo peggioramento della situazione clinica un pò perchè probabilmente sono stato in grado di ispirare fiducia nella donna, decide di contattarci
La prima cosa che dice accomodandosi sulla sedia è :
“sono davvero stufa di dover assumere farmaci e di stare sempre piu male . mi rendo conto di essere sempre meno in salute e sempre più confusa “
Il quadro clinico, in sintesi, presenta:
chirurgie pregresse: appendicectomia, emitiroidectomia, isterectomia (senza annessi)
Malattie attuali:
1-DIABETE (diagnosi nel 2004- 2005). L’ultimo esame sierologico riporta una EMOGLOBINA GLICATA A 7,2 (NONOSTANTE le terapie chimico farmaceutiche in atto).(GLICEMIA PRE COLAZIONE: 110-115 )
2-IPERTENSIONE
3- IPERCOLESTEROLEMIA
4- IPOTIROIDISMO (chirurgia di rimozione di emi-tiroide per tiroidite hashimoto, rimane poco tessuto residuale),
5-FEGATO STEATOSICO (da 20 anni)
6-iSCHEMIA DEL COLON ad aprile 2023, con un primo accesso in PS, che non identificando il problema, la rispediscono a casa. In occasione di una colonscopia e relativo istologico, si identifica sigmoidite ischemica.
7-GAMMOPATIA MONOCLONALe (MGUS) con IgA 548 (max 400), iGM 24 (minimo 40)
8-REFLUSSO
.
In anamnesi attuale emerge:
A livello GASTROESOFAGEO un REFLUSSO da almeno 10 anni, con il tipico corredo sintomatologico:
gonfiore addominale, eruttazione frequente fin dal risveglio, pienezza precoce, acido al cavo orale, bruciore retrosternale al cavo faringeo, a volte reflusso acido tosse secca , sensazione di corpo estraneo in gola. Dorme con due cuscini
Sul piano INTESTINALE il quadro è di stitichezza cronica refrattaria a qualsiasi farmaco, mi dice espressamente: "sono stitica fin da ragazza”.
Attualmente l'alveo si presenta alternato con 3-4 gg di assenza evacuativa seguita da accelerazione del transito per alcuni giorni, con 3-4 evacuazioni con feci poltacee-diarroiche
Sensazione di mancato svuotamento puntuale.
.
In sede palpatoria, la paziente, in decubito, salta letteralmente dal dolore in prossimità delle fosse iliache, il gonfiore addominale estremo
.
Le EMICRANIE si presentano in forma parossistica ogni 5-10 gg e appaiono aumentate nella frequenza negli ultimi 5-6 mesi
.
Il RIPOSO notturno appare distrubato: la prima sveglia verso le 2 . A volte riferisce di stato confusionale e perdita di memoria
.
I FARMACI in essere sono:
1-Jardiance da 10 mg 1 cps (un farmaco inibitore del cotrasportatore sodio-glucosio di tipo 2 (SGLT2), una proteina di membrana presente nei tubuli renali che serve a riassorbire il glucosio. Inibendo questo trasportatore si riduce il riassorbimento del glucosio nei reni, favorendo l'escrezione di glucosio nelle urine)
2-toujeo 26 Ui (insulina)
3-Trulicity 1,5 mg (predosata 1 volta a settimana) farmaco utilizzato per il trattamento del diabete mellito di tipo 2. Appartiene alla classe dei farmaci chiamati agonisti del recettore GLP-1 (glucagon-like peptide-1)
4-Triatec HCT (10 mg di diuretico +25 mg di ACE), un antipertensivo. (pressione attuale 80/120)
5-Eutirox 75 (ipotiroidismo da tiroidite di hashimoto)
6-Cardicor e cardioaspirina, (dall ischemia )
7-Statina da 80 mg (assunta da 7 anni)
8-Pantoprazolo da 20 mg
.
.
Ricorrenti gli eventi infettivi con un ultimo episodio risalente a 2 mesi addietro (era il quarto evento infettivo nel corso di 1 anno)
Suggerisco alla paziente di rilevare omocisteina, PRC, oltre all emocromo completo e formula leucocitaria e di riprendere a compilare il diario della glicemia segnando i valori rilevati sia al risveglio che nel post colazione. Stessa cosa di farla con la pressione Arteriosa
.
.
.
Ci congediamo con la consueta promessa che ci rivedremo al controllo a 8 settimane, prima di allora attenderò un suo breve feedback (che però la signora decide di non inviare)
.
.
.
CI RIVEDIAMO PERTANTO A 8 SETTIMANE PER IL PRIMO CONTROLLO
Invito la paziente ad entrare in studio e il suo sorriso lascia già presagire che qualcosa di buono è accaduto.
Si siede e mi dice: “ Dottore, non le ho mandato il feedback, semplicemente perchè andava tutto bene”
La prima cosa che mi riferisce è :
“dottore, MI SEMBRA UN SOGNO ! , l’evacuazione è quasi quotidiana, finalmente quando vado in bagno, mi sento svuotare”
L'assenza evacuativa è divenuta in queste ultime 4 settimane evento raro.
Le chiedo: “consistenza delle feci ? “ , lei mi risponde : “ normali, ben conformate, una cosa impossibile per me, fino a poche settimane fa !! “
.
Sul piano gastroesofageo , mi dice :
“non più gonfiore, le eruttazione ci sono solo raramente, e poi …. nessun altro sintomo” .
Aggiunge felice : “non dormo più su due cuscini ! “ sorridendo …..
.
Le infezioni del tratto urinario mai avvenute in queste 8 settimane
Le EMICRANIE si sono presentate ogni 15 gg
Il RIPOSO in molte notti non vi è risveglio tipico delle ore 2- 2.30 e quando torna a coricarsi riprendendo regolarmente sonno.
.
.
.
Dal punto di vista farmacologico i progressi sono strabilianti.
Mi conferma di aver ha sospeso il pantoprazolo dopo 2 settimane dall’inizio del piano terapeutico Motorio-Nutrizionale, senza aver registrato alcun disturbo da MRGE
Il diario della glicemia ci dà delle informazioni semplicemente splendide: la glicemia al risveglio è passata dai valori medi precedenti di 115-125 (con i farmaci ) agli attuali 85-90, una condizione che ci induce a decidere per la sospensione del farmaco trulicity (il controllo dei valori glicemici, nei giorni successivi che la paziente mi invia, è semplicemente perfetto: non si registra alcun innalzamento dei valori glicemici !!! , la media è tra gli 80 e i 90)
Autonomamente la paziente visto e considerati i risultati dal punto di vista pressorio, aveva deciso di ridurre il Triatec a metà cps. Gli esiti anche qui sono più che ottimi; la pressione rimane sostanzialmente invariata : con una media nelle 3 settimane rilevate, di 125-75/80 (con il farmaco era mediamente a 120-80 Mmhg), la frequenza di 65-70 (prima era 60-70)
Si decide di ridurre anche la statina della metà , da 80 mg a 40 mg e di effettuare un controllo ematico dopo 3 settimane. Ebbene i valori che la paziente mi riporta nei giorni seguenti sono: LDL 91 e HDL 57 ,(tentativo che in passato aveva già provato ad effettuare ma con esito negativo)
L’INSULINA era stata ridotta di sole 2 U.I. (a 24 unità dalle precedenti 26), dopo circa 1 mese di applicazione del piano Terraopeutico Nutrizionale
Suggerisco di rilevare il peptide C, un markers importante per verificare le residuali potenzialità che la paziente ha di sintetizzare Insulina (oltre a rilevare omocisteina, e il fibrinogeno)
Ci congediamo dandoci appunto a 60-90 giorni
.
.
.
Nel SECONDO CONTROLLO mi conferma tutti i risultati a livello gastrointestinale , la totale assenza di RGE e la piena regolarità dell’alvo e addome non più globoso
.
Il farmaco TRIATEC ELIMINATO da 1 mese circa , la pressione si mantiene sui valori di 68/115 e la frequnza di 50-58
L’insulina ridotta di ulteriori 2 unità passando dalle 25 Ui del pre terapia Nutrizionale alle attuali 20 UI.
Nessun episodio infettivo alle vie urogeneitali
Non più accaduti episodi emicranici negli ultime 4-6 settimane
L’esame ematico che avevo suggerito riporta:
Peptide C 1,4 (1-4) rivelando una ridotta capacità residuale di sintetizzare insulina da parte delle cellule pancreatiche. Ecco perché è stato importantissimo eliminare un farmaco Trulicity , un vero stressor per le cellule beta pancreatiche ...
La glicata scende dai precedenti 7,2 a 6,4, nonostante la riduzione di 4 unità di Insulina, e l’eliminazione integrale del Trulicity
L’omocisteina prima dell'inizio del piano Terapeutoico era 18,5 attualmente il valore è di 9,5
Mi informa che si è recata dal suo medico curante, per farsi prescrivere i farmaci, il quale essendo al corrente del percorso terapeutico Motorio-Nutrizionale chiede alla paziente :
“come va signora come l'alimentazione ? “
“ BENE” , risponde Cesarina e lui replica dicendo : “Si vede che sta meglio !! “
Nella precedente visita il giudizio del professionista era stato di tutt’altra natura: un manifesto scetticismo: "l'alimentazione non centra niente, non si può fare a meno dei farmaci , vedrà che è solo un effetto transitorio, poi tutto tornerà come prima “
Ora, a distanza di oltre 5 mesi, vedendo il consolidarsi dei risultati sul piano biologico (digestivo, ematochimico, pressorio, IMC, etc..) e di umore della paziente lo “scettico” rappresentante della medicina farmaco.prescrittiva, inizia a cambiare la propria opinione ....
Finalmente un minimo di onestà intellettuale
Tra un paio di mesi rileveremo : TSH, ft3, ft4, TPO, TG, bilirubina ed emoglobina glicata.
Vedere l’excursus della glicemia e verificare l’assetto tiroideo (sul piano ormonale e autoimmune ) ci fornirà un quadro ancor più esaustivo sul percorso che stiamo facendo
Questa paziente ha SERIA VOLONTÀ ad applicare e GRANDE FIDUCIA nel suo magnifico sistema biologico, e questi sono i due indispensabili requisiti che forniranno a Cesarina le potenzialità per implementare ulteriormente i risultati
.
.
Al prossimo caso
BLOG CASI CLINICI
Una serie di Casi Clinici che potrebbero interessarti
per esplorare le storie dei pazienti.
.
Il METODO TERAPEUTICO e il suo razionale
in sintesi
.
NEWSLETTER
Una modalità per restare Informati in tema di Salute
Commenti