Nascimben Andrea
Sono sempre più consistente i dati che dimostrano una significativa riduzione dell'insulino-resistenza nei pazienti in cui la dieta è ricca di Fibre alimentari .
I meccanismi con cui la fibra influenza la sazietà sono molteplici.
E' noto che la fibra solubile non fermentabile rallenta l'assorbimento dei carboidrati, prevenendo l'aumento della soglia critica della glicemia, formando una massa gelatinosa che rallenta la digestione degli alimenti, determinando così un senso di sazietà e attenuando l'iperglicemia postprandiale.
Anche il l'aumento del tempo di masticazione favorisce la produzione di saliva e acido gastrico, che può aumentare la distensione gastrica, una condizione che in ghrado di attivare segnali vagali legati alla sazietà
Inoltre, alcune fibre alimentari possono rallentare lo svuotamento gastrico e abbassare il tasso di assorbimento del glucosio nell'intestino tenue.
Quando il glucosio viene rilasciato lentamente, anche la risposta insulinica viene rallentata.
Secondo dati scientifici della ricerca clinica e sperimentale, l'aumento dell'assunzione di cibi ricchi di fibre comporta un notevole calo della glicemia nelle persone con diabete
(STUDIO: Schwingshackl L., Hoffmann G., Lampousi A.-M., Knüppel S., Iqbal K., Schwedhelm C., Bechthold A., Schlesinger S., Boeing H. Gruppi alimentari e rischio di diabete mellito di tipo 2: Una revisione sistematica e meta-analisi di studi prospettici. Euro. J. Epidemial. 2017; 32 :363–375. doi: 10.1007/s10654-017-0246-a. STUDIO: Widmer RJ, Flammer AJ, Lerman LO, Lerman A. La dieta mediterranea, i suoi componenti e le malattie cardiovascolari. Sono. J.Med. 2015; 128 :229–238. doi: 10.1016/j.amjmed.2014.10.014)
Tuttavia, si discute non tanto sulle capacità della fibra di migliorare il controllo glicemico, condizione oramai appura e unanime, ma piuttosto sulla quantità esatta di fibre necessarie in ogni singolo caso.
Piuttosto che agire tramite una semplice restrizione delle calorie, che pur sempre deve essere tenuta in considerazione, va impostato un piano nutrizionale ricco di fibre poiché in grado di ridurre l'assorbimento del glucosio, contenere i picchi di iperglicemia e conseguente ipoglicemia reattiva.
(STUDIO: Kelly T., Unwin D., Finucane F. Diete a basso contenuto di carboidrati nella gestione dell'obesità e del diabete di tipo 2: una revisione dei medici che utilizzano l'approccio nella pratica. Int. J. Ambiente. Ris. Salute pubblica. 2020; 17 :2557. doi: 10.3390/ijerph17072557. STUDIO: Jiménez-Cortegana C., Iglesias P., Ribalta J., Vilariño-García T., Montañez L., Arrieta F., Aguilar M., Durán S., Obaya JC, Becerra A., et al. Nutrienti e approcci dietetici nei pazienti con diabete mellito di tipo 2 e malattie cardiovascolari: una revisione narrativa. Nutrienti. 2021; 13 :4150. doi: 10.3390/nu13114150)
La presenza di Fibre alimentari produce un segnale nervoso centrale che modula efficacemente le misure di equilibrio energetico controllate dal cervello, inclusi appetito e sazietà, influenzando in modo significativo l'omeostasi energetica.
La fibra solubile fermentabile i nostri batteri, è noto essere substrato preferenziale per produrre alte quantità di SCFA, come butirrato, propionato e succinato, ovvero acidi grassi a corta catena indispensabili all'epitelio intestinale, alle attività del metabolismo epatico, renale fino a svolgere alcuni funzioni stimolatorie anche a livello del Sistema Nervoso centrale
e giusto per entrare un pò piu nel dettaglio:
il butirrato attiva l'espressione dei geni negli enterociti aumentando l'ATP, che a sua volta attiva l'adenilato ciclasi attraverso un effetto del substrato, promuovendo l'aumento dell'adenosina monofosfato ciclico (cAMP), il messaggero intracellulare che attiva l'espressione genica per la gluconeogenesi.
Il Propionato e Succinato fungono da precursori del glucosio per la glucomneogensi nel fegato (STUDIO: De Vadder F., Kovatcheva-Datchary P., Goncalves D., Vinera J., Zitoun C., Duchampt A., Bäckhed F., Mithieux G. I metaboliti generati dal microbiota promuovono i benefici metabolici attraverso i circuiti neurali intestino-cervello. Cellula. 2014; 156 :84–96. doi: 10.1016/j.cell.2013.12.016. )
In questa situazione di rilascio portale di glucosio, c'è un sostanziale miglioramento delle funzioni chiave dell'omeostasi dei carboidrati e dell'energia. Questi miglioramenti includono una diminuzione dell'assunzione dietetica, del peso corporeo, dell'accumulo di grasso, una diminuzione della produzione epatica di glucosio, una maggiore sensibilità all'insulina e un miglioramento del metabolismo del glucosio
(STUDIO: Parks BW, Nam E., Org E., Kostem E., Norheim F., Hui ST, Pan C., Civelek M., Rau CD, Bennett BJ, et al. Controllo genetico dell'obesità e della composizione del microbiota intestinale in risposta a una dieta ricca di grassi e ad alto contenuto di saccarosio nei topi. Cell Metab. 2013; 17 :141–152. doi: 10.1016/j.cmet.2012.12.007)
Come è noto, il diabete di tipo 2 porta ad una diminuzione della risposta postprandiale al glucosio e ad un aumento dell'emoglobina Glicata (HbA1c). Diverse revisioni e articoli di meta-analisi hanno studiato l'effetto delle Fibre aloimangtari sul controllo glicemico nei diabetici obesi, in sovrappeso e di tipo 2.
In un'analisi longitudinale di 17 coorti prospettiche, è stata trovata una relazione inversa tra la fibra alimentare (fibra alimentare totale, fibra di cereali, fibra di frutta o fibra insolubile superiore a 25 g/die) e il rischio di diabete
(STUDIO: Yao B., Fang H., Xu W., Yan Y., Xu H., Liu Y., Mo M., Zhang H., Zhao Y. Assunzione di fibre alimentari e rischio di diabete di tipo 2: una dose– Analisi della risposta di studi prospettici. Euro. J. Epidemial. 2014; 29 :79–88. doi: 10.1007/s10654-013-9876-x.)
L'assunzione regolare di Fibre fermentabili e non fermentabili (fermentescibili) secondo un ampio numerosi di dati, portano ad un significativo miglioramento del controllo glicemico e una riduzione significativa dell'EMOGLOBINA GLICATA soprattutto nelle persone con diabete di tipo 1 che tipo 2.
Una meta-analisi di 8-16 settimane ha mostrato che mangiare cibi ricchi di fibre o integrare con fibre solubili può ridurre l'HbA1c (emoglobina glicata) e i livelli di glucosio plasmatico a digiuno nelle persone con diabete ( STUDIO: Silva FM, Kramer CK, de Almeida JC, Steemburgo T., Gross JL, Azevedo MJ Assunzione di fibre e controllo glicemico in pazienti con diabete mellito di tipo 2: una revisione sistematica con meta-analisi di studi controllati randomizzati. Nutr. Rev. 2013; 71 :790–801. doi: 10.1111/nure.12076.9
Se stratifichiamo la fibra alimentare, ci rendiamo conto che, indipendentemente dal tipo di fibra, solubile (psillio, β-glucano, inulina, FOS) o insolubile (cellulosa, amido resistente), tutti questi composti consentono una diminuzione della glicemia e dell'Emoglobina Glicata (STUDIO: McRae MP Assunzione di fibre alimentari e diabete mellito di tipo 2: una revisione generale delle meta-analisi. J. Chiropr. Med. 2018; 17 :44–53. doi: 10.1016/j.jcm.2017.11.002. STUDIO: Sandberg JC, Björck IME, Nilsson AC Effetti della segale integrale, con e senza integrazione di amido resistente di tipo 2, su tolleranza al glucosio, ormoni intestinali, infiammazione e regolazione dell'appetito in una prospettiva di 11-14,5 ore; uno studio controllato randomizzato in soggetti sani. Nutr. J. 2017; 16:25 . doi: 10.1186/s12937-017-0246-5. STUDIO: Wu X., Chen D., Yu B., Luo Y., Zheng P., Mao X., Yu J., He J. Effetto di diverse frazioni dietetiche di fibre non amidacee sulle prestazioni di crescita, sulla digeribilità dei nutrienti e Sviluppo intestinale nei suinetti svezzati. Nutrizione. 2018; 51–52 :20–28. doi: 10.1016/j.nut.2018.01.011)
Ampi Studi epidemiologici dimostrano una correlazione negativa tra l'assunzione di fibre integrali e il rischio di diabete di tipo 2, in particolare per la dieta mediterranea ricca di cereali integrali, frutta e verdura (STUDIO: Hu Y., Ding M., Sampson L., Willett WC, Manson JE, Wang M., Rosner B., Hu FB, Sun Q. Assunzione di cibi integrali e rischio di diabete di tipo 2: risultati di tre prospettive Studi di coorte. BMJ. 2020; 370 :m2206. doi: 10.1136/bmj.m2206)
Credo di aver portato alla vostra attenzione corpose evidenze dell'importanza di mangiare cibo GREZZO, ovvero alimenti che risultano essere ricchi di Fibre, Polifenoli, Vitamine e Minerali, ovvero null'altro di ciò che i nostri predecessori per decine di millenni hanno utilizzato.
Forzare la Nutrizione adottando modelli alimentari che non tengono in considerazione questi elementi fondanti della nutrizione umana, significa non tenere in considerazione le caratteristiche di specie ed ignorare i meccanismi evolutivi che sono stati plasmati da questa , essenziale, tipologia di alimenti
Non dimentichiamoci che il nostro microbiota è frutto di ciò che noi andremo ad introdurre con il cibo e se la nostra antica macchina biologica si è plasmata anche sulla base di stimoli microbiotici non possiamo pensare di avere un Genoma "antico” ed un Microbiota "moderno" , perché questa incongruenza, si manifesterà, inevitabilmente, con la malattia.
Buona riflessione a tutti