nascimben Andrea
Sappiamo che il fegato riceve sangue dall'intestino attraverso la vena porta, e quindi è un diretto organo bersaglio di molti metaboliti di origine intestinale e pertanto è organo direttamete influenzato dall'alimentazione e dai cambiamenti del microbioma.
Non a caso le Fibre alimentari vengono da piu parti considerate come una importante opzione terapeutica per le malattie epatica, ivi compresa la steatosi epatica non alcolica, il cosidetto fegato grasso (Parnell JA, Raman M, Rioux KP, Reimer RA. Il ruolo potenziale della fibra prebiotica per il trattamento e la gestione della steatosi epatica non alcolica e dell'obesità associata e dell'insulino-resistenza, 2012)
A sostegno del legame tra salute del fegato e dell'intestino, si è stato riscontrato che i pazienti con il Fegato steatosico presentano un microbiota intestinale alterato e una maggiore permeabilità intestinale ( Miele L, Valenza V, La Torre G, Montalto M, Cammarota G, Ricci R, Masciana R, Forgione A, Gabrieli ML, Perotti G, et al.. Aumento della permeabilità intestinale e alterazioni delle giunzioni strette nella steatosi epatica non alcolica . Epatologia 2009)
e diversi sono gli studi che hanno trovato DNA batterico nel siero ( Such J, Francés R, Muñoz C, Zapater P, Casellas JA, Cifuentes A, Rodríguez-Valera F, Pascual S, Sola-Vera J, Carnicer F. Rilevazione e identificazione del DNA batterico in pazienti con cirrosi e coltura negativa , ascite non neutrocitica . Epatologia 2002 )
È stato dimostrato che le Fibre alimenti riducono la traslocazione di prodotti batterici come LPS ( Lecerf JM, Depeint F, Clerc E, Dugenet Y, Niamba CN, Rhazi L, Cayzeele A, Abdelnour G, Jaruga A, Younes H, et al . ambiente e stato immunitario in soggetti sani, mentre XOS da solo mostra solo proprietà prebiotiche . Br J Nutr 2012), riducendo l'esposizione epatica al LipoPoliSaccaride e ad altri prodotti proinfiammatori derivati da microbi intestinali.
Nella steatosi non alcolica si ritiene che la transizione dal fegato grasso alla NASH (dall'inglese Non-Alcoholic Steatohepatitis, la malattia epatica conclamata) avvenga in 2 fasi :
un primo accumulo di grasso nel fegato, che rende il fegato più vulnerabile ed una seconda che conduce ad una progressiva infiammazione epatica.
Vi sono alcune prove che suggeriscono che la seconda fase (il cosidetto "secondo colpo" ) provenga da una varietà di fonti, inclusa la crescita eccessiva di batteri intestinali (Paschos P, Paletas K. Processo a due colpi di steatosi epatica non alcolica: carattere multifattoriale del secondo colpo . Ippocrazia 2009 )
Oltre a influenzare, positivamente, la barriera intestinale, si è dimostrato che le FIBRE alimentari diminuiscono la perossidazione lipidica delle membrane degli eritrociti , e aumantano l'attività degli enzimi antiossidanti (cioè superossido dismutasi e catalasi epatica ed eritrocitaria)
Vi si registra inoltre un incremento gli enzimi disintossicanti nel fegato dei citocromo p450
(Ban SJ, Rico CW, Um IC, Kang MY. Effetti antiiperglicemici e antiossidanti dell'idrossietilmetilcellulosa (HEMC) e dell'idrossipropilmetilcellulosa (HPMC) nei topi alimentati con una dieta ricca di grassi . Int J Mol Sci 2012; 13 :3738–50. ),
Ed è noto che l'incremento dell'attività degli enzimi antiossidanti e disintossicanti può essere utile per prevenire la transizione dal fegato grasso alla NASH.
Le fibre alimentari sono in grado di influenzare il metabolismo epatico modificando inoltre i pool di acidi biliari. Gli acidi biliari aiutano l'assorbimento dei grassi alimentari e delle vitamine liposolubili oltre a fungere da molecole di segnalazione. Gli acidi biliari primari sono prodotti dall'ospite (il nostro fegato) mentre gli acidi biliari secondari sono generati dal microbiota intestinale.
L'acido chenodesossicolico dell'acido biliare primario funge da perfetto ligando per il recettore del farnesoide X (FXR) e di un altro recettore degli acidi biliari, il TGR5, riducendo l'accumulo dei trigliceridi epatici e l'infiammazione ( Li Y, Jadhav K, Zhang Y. Recettori degli acidi biliari nella steatosi epatica non alcolica . Biochem Pharmacol 2013)
In CONCLUSIONE queste osservazioni supportano l'idea che molte delle Fibre alimentari (solubili ed i nsulibili) possono essere uno strumento utile per favorire la crescita dei microbi intestinali simbiotici i quali sono in grado di modulare favorevolmente il metabolismo epatico
Ancora una volta si dimostra come la normale assunzione di substrati che l'uomo ha da sempre utilizzato come Fibre, Polifenoli, Vitamine e Minerali, sono elementi insostituibili ed una eventuale privazione non potrà che complicare il quadro in termini nutrizionali prima e di salute poi.
Buono spunto di Riflessione a tutti ed un
arrivederci al prossimo articolo
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