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Fibromialgia e sensibilità al glutine non celiaca: una descrizione con Remissione della Fibromialgia

Qui di seguito, vi riporto le parti salienti di uno studio pubblicato sulla rivista scientifica "Reumatologia Internazionale" condotto su pazienti con sensibilità al Glutine affetti da Fibromialgia. Un'ulteriore conferma della significativa capacità immunogenica di questa proteina. al termine della sintesi, potrete trovare lo studio integrale così come pubblicato.




Sintesi dello studio

La fibromialgia (FM) è una sindrome comunemente riconosciuta caratterizzata da dolore, disturbi del sonno e stanchezza combinata con un aumento generale dei sintomi medici, inclusi problemi di memoria e spesso disagio psicologico [ 1 ]. Il trattamento farmacologico di FM risulta in un sollievo solo parziale [ 2 ]. Questa condizione è spesso associata a depressione e sindrome dell'intestino irritabile. Nella sensibilità al glutine non celiaca non sono presenti autoanticorpi specifici e la biopsia duodenale rivela solo linfocitosi intraepiteliale o assenza di alterazioni patologiche. Solo circa la metà dei pazienti con GS porta gli eterodimeri HLA DQ2 o DQ8, al contrario del CD in cui quasi tutti i pazienti portano l'HLA DQ2 o DQ8.

I sintomi della sensibilità al glutine non celiaca comprendono cambiamenti comportamentali, dolore alle ossa o alle articolazioni, crampi muscolari, intorpidimento alle gambe, perdita di peso, stanchezza cronica e mente annebbiata. , tutti sintomi di comune riscontro nella FM.

L'afte orale e la psoriasi possono anche essere dovute alla sensibilità

La sensibilità al glutine non celiaca è sempre più riconosciuta come una condizione clinica frequente con sintomi simili al CD in assenza delle caratteristiche diagnostiche del CD [ 7 , 8 ]. È stato dimostrato che la linfocitosi intraepiteliale senza atrofia dei villi e senza specifici anticorpi celiaci fa parte dello spettro della sensibilità al glutine non celiaca. Questi lieve lesione glutine-correlati sono stati dati nomi diversi, come enteropatia glutine-sensibile o lieve enteropatia celiaca [ 9 - 12].

Attualmente, stiamo seguendo 246 pazienti di questi pazienti. La risposta clinica è stata osservata in 90 di essi. Questo è un rapporto dei primi pazienti per i quali è stata osservata la linfocitosi duodenale intraepiteliale e una risposta clinica a una dieta priva di glutine.

conteggio dei linfociti intraepiteliali era più di 25 per 100 enterociti [ 13 - 15 ].

La durata media dell'evoluzione FM era di 11,9 anni (range 3-20).

Otto pazienti erano stati diagnosticati con sindrome da stanchezza cronica. Diciassette pazienti avevano un disturbo gastrointestinale (sindrome dell'intestino irritabile, reflusso gastroesofageo, stitichezza, dispepsia, ernia iatale, intolleranza al lattosio o colite non specifica). Altre diagnosi erano la depressione (otto pazienti), l'emicrania (otto pazienti) e l'ipotiroidismo senza miglioramento della FM con sostituzione dell'ormone tiroideo (tre pazienti). Cinque pazienti avevano caratteristiche di spondiloartrite indifferenziata e un paziente aveva l'artrite psoriasica.

Il livello di dolore cronico diffuso è migliorato drammaticamente per tutti i pazienti; per 15 pazienti, il dolore cronico diffuso non era più presente, indicando la remissione di FM. Quindici pazienti sono tornati al lavoro o alla vita normale. In tre pazienti che erano stati precedentemente trattati in unità di dolore con oppiacei

Il periodo medio di follow-up per la dieta priva di glutine era di 16,4 mesi (range 5-31). Otto pazienti erano anche a dieta priva di lattosio. Per cinque di questi otto pazienti, una dieta priva di lattosio era stata tentata prima della dieta priva di glutine, con conseguente parziale sollievo dei sintomi gastrointestinali ma nessun miglioramento dei sintomi FM. Per tre pazienti (n. 4, 10 e 20), è stata avviata una dieta priva di lattosio in concomitanza con la dieta priva di glutine.

Il livello di dolore cronico diffuso è migliorato drammaticamente per tutti i pazienti; per 15 pazienti, il dolore cronico diffuso non era più presente, indicando la remissione di FM. Quindici pazienti sono tornati al lavoro o alla vita normale. In tre pazienti che erano stati precedentemente trattati in unità di dolore con oppioidi, questi farmaci sono stati sospesi. Anche affaticamento, sintomi gastrointestinali, emicrania e depressione sono migliorati insieme al dolore. I pazienti n. 2 e n. 3, entrambi con afta orale, sono andati in completa remissione per l'artrite psoriasica e la spondiloartrite indifferenziata.

Per alcuni pazienti, il miglioramento clinico dopo l'avvio della dieta priva di glutine è stato sorprendente e osservato solo dopo pochi mesi; per gli altri pazienti, il miglioramento è stato molto lento ed è stato gradualmente osservato in molti mesi di follow-up. Per otto pazienti (n. 2, 3, 8, 9, 12, 14, 17, 19 e 20), l'assunzione di glutine è stata seguita da un peggioramento clinico, che si è ridotto dopo una dieta rigorosamente priva di glutine.