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INAFFIDABILITA' DELLE LINEE GUIDA MEDICHE

Aggiornamento: 26 ago 2019

Nascimben Andrea




Le linee guida per la pratica clinica sono documenti elaborati mediante revisione sistematica della letteratura scientifica, hanno lo scopo di fornire raccomandazioni che dovrebbero garantire la massima efficacia e appropriatezza nella gestione delle scelte cliniche, in sostanza, abbiamo un “Gruppo di lavoro multidisciplinare”, abbreviato nell’uso corrente alla denominazione inglese "Panel".




Ma Per redigere le linee guida, come svolgere le attività di ricerca, le istituzioni scientifiche hanno bisogno di finanziamenti che non sempre possono essere ottenuti senza compromessi.

"Cosi può accadere che i ricercatori e istituti di ricerca, accettino contratti che lasciano all’industria ampia facoltà di utilizzo dei dati scientifici raccolti e dunque il pieno controllo dei dati e la totale facoltà di decidere cosa pubblicare" (Prof. Gessa, Università di Cagliari)


Ed oltre a quello del finanziamento diretto dell’industria alla ricerca vi è anche un secondo problema, costituito dal gruppo di lavoro che poi analizzerà i dati raccolti con le meta analisi (per redigere le linee guida).

Questo gruppo, come già precedentemente detto, definito in Inglese come "Panel", trova al suo interno i cosiddetti Opinion Leader, una sorta di Super esperti.



Gli stessi ESPERTI che collaborano attraverso vari rapporti, con le stesse case farmaceutiche, come:

- onorario per parlare a simposi,

- supporto per programmi di formazione,

-fondi di ricerca forniti agli stessi esperti,

-retribuzioni per articoli scritti per l’industria

e che spesso vediamo intervistati in TV come massimi esperti o occupare posti di comando all'interno di Ospedali e centri di ricerca.



Potrete trovare ampio riscontro in questi studi indipendenti:

(Neuman J, Korenstein D, Ross JS, Salomeh K. Prevalence of financial conflicts of interest among panel members producing clinical practice guidelines in Canada and United States: cross sectional study. BMJ 2011;343:d5621.doi: 10.1136/bmj.d5621. Choudhry NK, Stelfox HT, Detsky AS. Relationships between authors of clinical practice guidelines and the pharmaceutical industry. JAMA 2002;7:612-61).



Il Dott. Healy (professore di psichiatria presso Bangor University di Londra, psichiatra , psicofarmacologo, dice:

Il più grande ostacolo al progresso della scienza è il monopolio che ne fanno gli "esperti", tra i quali si crea una rete di medici , i cosi detti Opinion Leaders che spesso costituiscono anche i gruppi di studio ( i Panel) che decidono su come realizzare una linea guida nazionale o internazionale (il cosiddetto establishment), li stessi che controllano anche i fondi per la ricerca e le pubblicazioni scientifiche” ( sono spesso "peer-review", ovvero "revisori alla pari", sono ricercatori che analizzano gli studi di altri ricercatori).